Gesundheitsversorgung von Menschen mit Behinderung – eine Längsschnittstudie

Folgende Fragestellungen sollten beantwortet werden:

• Wie sind der Gesundheitszustand und die Gesundheitsversorgung von Personen mit einer lebenslangen Behinderungserfahrung im Alter von über 50 Jahren in der Schweiz?
• Welche Unterschiede gibt es zwischen dem Gesundheitszustand und der Gesundheitsversorgung von Personen, die in den Wohnheimen der Behindertenhilfe leben und denen, die selbständig oder bei Angehörigen leben?
• Welche Unterschiede bestehen zwischen dem Gesundheitszustand und der Gesundheitsversorgung von Personen mit einer kognitiven Behinderung (als spezifische lebenslange Behinderungserfahrung) und dem Gesundheitszustand und der Gesundheitsversorgung von Personen mit einer anderen lebenslangen Behinderungserfahrung?
• Welcher Zusammenhang besteht zwischen dem Gesundheitszustand der Personen und Entscheidungen am Lebensende?

Um Kontextfaktoren, den Gesundheitszustand, den Zugang zur Gesundheitsversorgung sowie die Entscheidungen am Lebensende von Personen mit Behinderungen in der Schweiz zu erfassen, wurde eine Längsschnittstudie mit zwei Messzeitpunkten (t1 und t2) mit rund 400 Personen mit einer IV-Rente im Alter von 50 bis 65 Jahren in den ausgewählten Kantonen (BE, LU, SG, ZH, VD und TI) durchgeführt. Es wurden alle Wohneinrichtungen angeschrieben. Zudem wurden wurden 10'000 Adressen inklusive Telefonnummer bei der Firma AZ Direct AG in Rotkreuz eingekauft. Es handelte sich um Adressen von Männern und Frauen im Alter zwischen 50 und 65 Jahren aus den sechs ausgewählten Kantonen. Diese wurden telefonisch kontaktiert. Gesucht wurden Personen mit einer Beeinträchtigung und einer IV-Rente.

Die Personen wurden mit einem Fragebogen bezüglich ihrer Gesundheit und Gesundheitsversorgung befragt. Die Befragungen wurden mit telefonischen oder persönlichen Interviews mit den betroffenen Personen (oder wenn es aufgrund der komplexen Beeinträchtigung nicht möglich war, die Person zu befragen, mit der Bezugsperson oder dem Beistand) zwischen Juli 2017 und Dezember 2017 sowie zwischen Juli und Dezember 2018 durchgeführt.

In einer gesonderten Erhebung wurden im Juni 2018 alle Wohneinrichtungen in den ausgewählten Kantonen zudem bezüglich der Todesfälle zwischen 2015 und 2017 befragt.

383 Personen mit Behinderungen im Alter von 50 bis 65 Jahren, zwei Drittel davon in Wohneinrichtungen für Menschen mit Behinderungen lebend, sowie ein Drittel Personen, die selbstständig leben, konnten befragt werden. Zudem wurden zu insgesamt 161 Todesfällen detaillierte Angaben gemacht.

Bezüglich des Gesundheitszustandes und der Gesundheitsversorgung können die Befunde der Forschungsliteratur weitgehend bestätigt werden. Personen mit Beeinträchtigungen haben einen schlechteren Gesundheitszustand als Personen, ohne Beeinträchtigungen und sie nutzen die Dienstleistungen der Gesundheitsversorgung deutlich häufiger. Den bisherigen Forschungsstand ergänzend kommt die Erkenntnis hinzu, dass Personen mit Beeinträchtigungen, die in Wohneinrichtungen leben einen deutlich besseren Gesundheitszustand haben, als Personen mit Beeinträchtigungen, die selbstständig leben, während diese beiden Gruppen das Gesundheitssystem ähnlich häufig nutzen. Im Hinblick auf das Lebensende wird festgestellt, dass sich in den Wohneinrichtungen der Gesundheitszustand und die Gesundheitsversorgung der Personen mit einer kognitiven Beeinträchtigung und der Personen mit anderen Beeinträchtigungen am Lebensende nicht unterscheidet. Zudem wird bei Personen mit einer kognitiven Beeinträchtigung gleich häufig auf lebensverlängernde Massnahmen verzichtet, wie bei Personen mit einer anderen Beeinträchtigung, ebenso werden beide Gruppen gleich häufig in die medizinischen Entscheidungen am Lebensende einbezogen.

• BfS, B. f. S. (2009). Behinderung hat viele Gesichter: Definitionen und Statistiken zum Thema Menschen mit Behinderungen. Neuenburg: Bundesamt für Statistik.
• Emerson, E., & Hatton, C. (2014). Health inequalities and people with intellectual disabilities. New York, NY: Cambridge University Press.
• Haveman, M., Perry, J., Salvador-Carulla, L., Walsh, P. N., Kerr, M., Van Schrojenstein Lantman-de Valk, H., . . . Weber, G. (2011). Ageing and health status in adults with intellectual disabilities: Results of the European POMONA II study. Journal of Intellectual & Developmental Disability, 36(1), 49-60. doi:10.3109/13668250.2010.549464